구순구개열 2차수술 자연스럽고 정교한 복원

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안녕하세요 WJ원진성형외과입니다 :D

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선천성 안면기형인 구순구개열 증상은

650~1000명에 1명으로 발생하는

비교적 흔한 질환으로

임신기간 동안 조직이 융합되는 과정이

원활하지 않아 발생하게 됩니다.

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이 문제를 치료하지 않게 된다면

남들과 다른 모습으로 인한 외모 콤플렉스와

발음이 새는 등 여러가지 불편한 부분이 나타나

전체적인 이미지에 많은 영향을 줍니다.

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구순구개열 성형은 코, 인중은 물론 입술까지

종합적인 치료를 필요로 하는 수술입니다.

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WJ원진은 기능적인 문제를 개선하면서

개인의 얼굴비율에 맞춰 조화를 이룰 수 있도록

개선하는 수술을 지향합니다.

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구순구개열이란?

태어나면서 입술이 갈라져서 태어나는 구순열​과

입천장이 갈라져서 태어나는 구개열

이 둘이 동시에 나타나는 안면기형을

구순구개열이라고 합니다.

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이 두질환은 얼굴이 만들어지는 태생 4~8주사이에

입술 및 입천장을 만드는 조직이

융합되지 못하였다가 분리되면서 발생하게 됩니다.

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구순열의 치료는 생후 100일경 수술을 시행하게 되며,

구개열이 동반되었을 경우에는

구순열 수술을 시행하고 이후 10~16개월 사이에

아이의 성장속도를 보면서

구개열에 대한 수술을 시행합니다.

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<구순구개열 2차변형과 수술시기>

1차 구순구개열 수술이 영유아기에​

제대로 이루어진다고 해도 성장조직속도 차이와

성장잠재력부족 때문에 코의 연골이 변형되어

코가 정상적으로 자라지 못했거나

한쪽이 주저 앉거나 휘는 증상인 코 변형과

1차수술로 생긴 Z자 흉터로 인한

인중, 입술 반흔과 변형 등 2차변형증상이 나타납니다.

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구순구개열 2차수술은

코에 변형이 있는 경우,

상악골 뼈가 부족한 경우,

입술에 변형이 있는 경우 필요한 수술로

2차수술시기는 코의 성장,

얼굴의 골격발달이 모두 끝난 뒤인

16세 이후에 진행하는 것이 좋습니다.

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구순구개열 2차변형 일측성과 양측성 차이는?

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일측성은 태어날 때 갈라진 정도에 따라

얼굴비대칭 정도가 달라집니다.

한쪽 입술과 입천장 갈라짐으로

정상적인 부분보다 성장이 저하되어

한쪽 방향으로 휘어지고 틀어지는

형태를 보이게 됩니다.

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증상: 콧구멍, 콧대, 코 안쪽의 일부 꺼짐,

입술 산 모양, 입술 두께 비대칭 등

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중증일수록 비대칭이 두드러지고

겉으로 보여지는 콧대의 휘어짐 뿐만 아니라

코 안쪽의 구조도 휘어진 형태(비중격만곡)로

평상시 한쪽 코가 막히는 원인이 됩니다.

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양측성은 얼굴 중앙부의 눌림=코끝, 인중, 입술

입술과 입천장 양쪽 갈림증으로 인하여

코 끝의 발달이 저하되어

코가 작고 눌린 형태를 보이게 됩니다.

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증상: 눌린 코끝, 짧은 인중, 입술 벌어짐,

코 안쪽 기저부의 꺼짐

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중증일수록 코 끝의 눌림이 심하여

비주가 짧고, 가로로 긴 형태이며

콧구멍이 찌그러지는 증상이 있습니다.

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<구순구개열 2차수술-구순열 코 변형>

대부분의 구순열 환자들은 입술의 변형 뿐만 아니라

코의 변형도 같이 오게 됩니다.

1차수술 진행 후에 성장하면서 코가 정상적으로

자라지 못하고 한쪽이 주저 앉거나 휘는

구순구개열 코변형이 생기는 경우가 많습니다.

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이러한 경우 외관상 문제도 있지만

코가 제 기능을 하지 못하기 때문에

2차구순열 코 복원수술이 필요합니다.

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구순열 코변형은 코 뼈나 비중격이 휜 경우도 있고

코끝이나 콧망울이 삐뚤어진거나

치우진 경우가 많습니다.

한쪽 콧망울이 꺼져 있고

비중격은 옆으로 휘어 있는 경우 수술방법은

비중격을 바로 세우고

처진 코끝 부분 혹은 콧등을

올려주는 수술을 하게 됩니다.

또 콧망울이 작으면 연골로 보강해주기도 합니다.

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<구순구개열 2차수술-인중흉터 제거 및 교정>

1차수술 흉터로 인해 코 밑부분부터 입술까지

Z자 또는 번개 모양의 반흔이 남아있습니다.

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흉터의 위치, 크기, 형태 등에 따라 적합한 방법으로

제거하여 입을 둘러싸고 있는 구륜근까지 고려하여

교정하므로 더욱 자연스러운 인중을 만듭니다.

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<구순구개열 2차수술-입술 복원술>

1차수술 흉터로 인해 입술라인과 입술산의

비대칭이 심하고 입술 안쪽 점막이 튀어나오거나

반대로 함몰되어 입술모양의 변형이 생깁니다.

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윗입술라인형성, 입술축소 및 확대로

입술라인과 입술산 입술점막이 대칭이 되도록

정교하게 입술모양을 복원합니다.

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입술복원 및 인중흉터 제거 및 교정방법은

흉터만 교정하거나 지방을 이식하는 방법이 있습니다.

대부분의 환자들은 필요한 부분에

지방이식을 먼저하고 흉터를 교정하는

방법을 선호하는 편입니다.

또한 입술근육이 틀어진 경우에는​

틀어진 근육을 재교합하는 수술도 필요합니다.

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구순구개열수술은 마치 집을 짓는 것과 비슷합니다.

뼈 이식으로 기초를 단단히 하고

입술수술을 통해 모양을 갖추고

지붕역할을 하는 코를 바로잡아

전체적인 조화를 이루게 해줌으로써

구순열2차수술을 완성할 수 있습니다.

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WJ원진성형외과 구순구개열 2차수술은

재건성형 40년이상경력의

김용배 교수님이 집도합니다.

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